前列腺增生癥也就是過去所說的前列腺肥大，是由于前列腺發(fā)生增生肥大，壓迫尿道，引起一系列與排尿困難有關(guān)的癥狀。我國老年男性的前列腺增生發(fā)病率低于發(fā)達(dá)國家，但隨著生活水平的提高，我國的發(fā)病率也在逐漸上升。在此，我們就老年人關(guān)心的前列腺增生的一些相關(guān)問題給大家一個(gè)解答。
1、什么是前列腺？
前列腺是男性所特有的附屬性腺，它位于盆腔內(nèi)，膀胱之下，直腸之前，尿道從前列腺中央穿過。正常的前列腺形似栗子，呈圓錐形，底朝上，尖朝上，寬4厘米，長3厘米，厚2厘米，重量約為20克。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，同是前列腺對于控制排尿，射精也有重要意義。
2、前列腺增生癥和前列腺炎是一回事嗎？前列腺增生癥會(huì)發(fā)生癌變嗎？
前列腺增生癥和前列腺炎是完全不同的兩種病。它們都是前列腺發(fā)生了病變，都可以有尿頻、尿急的癥狀，但是發(fā)病機(jī)制完全不同。前列腺增生癥發(fā)生于老年人，是前列腺發(fā)生增生肥大，壓迫尿道，引起的排尿困難；而前列腺炎好發(fā)生于青壯年，常伴有前列腺的炎性改變，很少伴有前列腺的體積增大。
前列腺增生癥不會(huì)發(fā)生癌變。有時(shí)前列腺增生可以同前列腺癌同時(shí)發(fā)生。這兩種病變可以通過查PSA、B超、CT等影像學(xué)檢查、以及組織活檢等方式進(jìn)行鑒別。
3、前列腺增生癥有哪些常見表現(xiàn)？
前列腺增生癥的主要癥狀是排尿困難進(jìn)行性加重，還可伴有尿頻、尿急、排尿起始遲緩、尿線無力、尿間斷或滴瀝等。部分患者在受涼、飲酒、忍尿后會(huì)發(fā)生急性尿儲(chǔ)留，甚至充盈性尿失禁。血尿，膀胱結(jié)石，尿路感染也比較常見。
4、前列腺增生癥能夠自愈嗎？不治療會(huì)有什么后果？藥物治療效果怎樣？
前列腺增生癥出現(xiàn)癥狀后，多是進(jìn)行加重，很少能自愈，最終需要藥物或者手術(shù)治療。
嚴(yán)重的尿頻會(huì)影響睡眠，平常也不敢出遠(yuǎn)門，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。前列腺增生癥并發(fā)的血尿、尿路感染、尿儲(chǔ)留，對老年人的體質(zhì)會(huì)有明顯影響。如果長期得不到合理治療，會(huì)引發(fā)慢性腎功能不全。另外，因?yàn)殚L期的用力排尿，可以誘發(fā)痔瘡、脫肛、疝氣等疾病。
目前治療前列腺增生癥常用的藥物有阿夫唑嗪、哈樂、那妥、保列治、癃閉舒等，這些藥物有的可以緩解尿頻、排尿困難癥狀，有的可以縮小前列腺體積，但需要長期服用，并且只對部分病人有效。
5、什么情況下前列腺增生癥需要手術(shù)治療？常用的手術(shù)方式有哪些？
目前認(rèn)為藥物治療沒有明顯療效。尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示最大尿流率小于15毫升/秒，前列腺增生癥狀評分大于15分的患者，就可以考慮手術(shù)治療。如果合并有尿儲(chǔ)留、膀胱結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的血尿或尿路感染，就更需要手術(shù)治療了。當(dāng)然，具體情況需要泌尿?qū)？频尼t(yī)生綜合病人的癥狀、檢查結(jié)果、身體狀況后，再作決定。
前列腺增生癥的手術(shù)方式大體分兩大類：開放性手術(shù)切除和經(jīng)尿道切除。以前我國大部分醫(yī)院采用開放性手術(shù)，其代表術(shù)式是恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，特點(diǎn)是術(shù)式簡單，但手術(shù)對病人的創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，而且往往合并有心肺和內(nèi)分泌疾病，無法耐受這類手術(shù)。目前90％以上的患者采用經(jīng)尿道切除術(shù)，其代表術(shù)式是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，特點(diǎn)是對病人損傷小、痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，許多不能耐受開放手術(shù)的病人也能耐受這種手術(shù)，但需要一定的設(shè)備，同時(shí)對手術(shù)者的技術(shù)要求較高。尿道前列腺電切術(shù)目前被認(rèn)為是前列腺增生癥手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前我科95％以上的患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
6、手術(shù)后前列腺增生還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
手術(shù)后前列腺還是存在復(fù)發(fā)的可能性的，但由于前列腺組織的生長速度很慢（大約每10年長5克），因此如果手術(shù)中增生組織切除的足夠多，很少有復(fù)發(fā)的。
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