前列腺增大與前列腺增生(俗稱前列腺肥大)不同。
有些男性即使沒有到50歲,也還是會(huì)出現(xiàn)前列腺體積增大,一般是單位體檢出來的,本身無明顯不適,也有一部分人是因?yàn)榍傲邢傺拙驮\查出來的,因?yàn)榍傲邢侔l(fā)炎時(shí),會(huì)導(dǎo)致前列腺充血水腫,可以發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大。前列腺是男性特有的附屬性腺之一,它形狀和大小如栗子一樣,位于盆腔底部,包繞著尿道;上面與膀胱相貼,下面抵泌尿生殖膈,前面貼恥骨聯(lián)合,后面緊鄰直腸,因此醫(yī)生可以通過直腸檢查前列腺,或者經(jīng)直腸進(jìn)行B超檢查。
正常生理情況下。
男性前列腺在青春期前,緩慢生長(zhǎng);青春期后,生長(zhǎng)速度加快,25歲左右發(fā)育至頂峰,30~45歲間體積比較恒定;45~50歲以后,由于老年后導(dǎo)致內(nèi)分泌激素的分泌紊亂等原因,前列腺開始逐步增生,體積也逐漸增大。一般50歲以后,這種由于老年生理性退行性改變引起的增生,稱為良性前列腺增生癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),男性50歲時(shí)前列腺增生發(fā)生率40%左右,隨年齡逐步增加,到90歲可達(dá)到100%。前列腺增生如果明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻,會(huì)引起兩類癥狀。一類是尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激癥狀;另一類是尿無力、尿線變細(xì)、尿等待、排尿困難等下尿路梗阻癥狀,嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)血尿,甚至尿液無法排出(尿潴留)。此時(shí),前列腺指診或B超均可發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大,中央溝變淺或消失。
與前列腺增生癥不同,病理情況下,即使沒有到50歲,也會(huì)出現(xiàn)前列腺增大。經(jīng)常發(fā)生在中青年男性,前列腺發(fā)生炎癥時(shí),會(huì)導(dǎo)致前列腺充血水腫,B超下可發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大,有時(shí)可伴有鈣化或囊腫。前列腺炎還可以出現(xiàn)尿頻、尿急或會(huì)陰部墜脹不適等癥狀,但也可能沒有任何癥狀。一般來說如果沒有前列腺炎的這些癥狀,我們多考慮是無癥狀性前列腺炎,可以暫時(shí)無需用藥物治療,只需要從生活方式上面進(jìn)行調(diào)節(jié),比如不要久坐、不繹尿、規(guī)律排精等,如果有尿頻、尿急、尿痛這些癥狀,進(jìn)一步檢查可以出現(xiàn)前列腺指診體積稍大、壓痛,前列腺液檢查白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少,酸堿度發(fā)生改變等,嚴(yán)重時(shí)可能引起精子質(zhì)量下降,就要考慮是前列腺炎。
所以,如果發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、其他詳細(xì)檢查結(jié)果都不完全相同,那么疾病診斷也是不同的,前者一般屬于前列腺增生癥,后者更多屬于前列腺炎。
治療預(yù)后方面,兩者也不相同。前列腺增生癥,臨床癥狀輕微或體積較小著可以等待性觀察,定期復(fù)查前列腺B超、指診;較重者,可以采用口服藥物治療,但藥物大多只能緩解癥狀,有一定縮小前列腺體積作用;嚴(yán)重者,則需要前列腺電切手術(shù)等方法治療。前列腺增生病程較緩慢,在對(duì)癥治療,定期隨訪基礎(chǔ)上,癥狀可以得到控制,病情會(huì)比較穩(wěn)定;前列腺炎治療以藥物治療為主,如果是細(xì)菌性的就要考慮使用抗生素,如果是無菌性的就不能濫用抗生素,選用植物制劑、a受體阻滯劑、中醫(yī)中藥,同時(shí)配合塞肛、灌腸等外用方法,一般來說預(yù)后就好,多數(shù)都能明顯改善其臨床不適癥狀。前列腺增生癥及前列腺炎,在生活調(diào)理方面共同之處是,都要注意減少久坐和騎車,禁食辛辣和飲酒,不憋尿,多飲水,避免著涼,預(yù)防感冒。
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