夫妻長期不能生孩子,生孩子不僅是女性的問題,往往是男性的問題,體檢成為重要的一步,選擇哪個(gè)檢查能迅速安全地找到問題呢?我相信大多數(shù)人都聽說過睪丸活體組織的檢查通常所說的睪丸活體檢查,這種檢查方式對(duì)人體真的沒有傷害嗎?
睪丸活體組織檢查是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術(shù),通過手術(shù)方法取出小的活體睪丸組織,進(jìn)行病理切片組織學(xué)觀察,了解睪丸生精的狀況,診斷睪丸疾病,評(píng)估預(yù)后。
目前了解睪丸生精功能的檢查方法有激素檢查方法和生化檢查,這些檢查方法與睪丸活檢相比無法正確反應(yīng)睪丸生精功能。因?yàn)椴G丸活檢是直接檢查睪丸的曲細(xì)精管,分泌和生化檢查間接理解生精功能。目前睪丸活檢是診斷睪丸生精功能的金標(biāo)準(zhǔn),無精子癥患者必須進(jìn)行此檢查。
目前睪丸活體組織檢查主要有切開法活檢和穿刺法兩種方法。
切開法活檢
小陰囊皮膚消毒后,局部麻醉,用手固定接受檢查的睪丸,緊張表面陰囊皮膚,選擇血管少的部位,做1~2cm左右的切口,切口垂直通過皮膚、內(nèi)膜和鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口,長約0.5cm,輕輕擠壓睪丸,使睪丸實(shí)質(zhì)暴露,取一丁點(diǎn)兒睪丸組織作為標(biāo)本,送病理做病理組織檢查。手術(shù)時(shí)嚴(yán)格消毒,認(rèn)真操作,一般不會(huì)引起感染、血腫或疼痛。少數(shù)患者取睪丸組織后,短期內(nèi)精子數(shù)量下降,約4個(gè)月可恢復(fù)。
切開皮膚和睪丸,取出睪丸中的曲細(xì)管,取出非常完整,準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸的生精功能,不出現(xiàn)檢查誤差,結(jié)果可靠。但是,這種檢查方法傷口大,需要皮膚、睪丸白膜切開、術(shù)后縫合拆線,給患者帶來更多痛苦和不便。該檢測方法準(zhǔn)確,但由于痛苦大,患者對(duì)手術(shù)有恐懼感等,臨床不易開展。
穿刺法
用穿刺用的針管和針,通常消毒皮膚麻醉后,將穿刺用陰囊皮膚刺入睪丸,取出針芯,取出針管取得一點(diǎn)睪丸組織,取出穿刺用的針,一次取出的組織過少,可以多次取出
這種方法與切開法相對(duì)損傷小,痛苦小,無需縫合,其缺點(diǎn)是針吸細(xì)胞學(xué)檢查只能得到少數(shù)組織細(xì)胞,看不到組織的整體結(jié)構(gòu),無法正確反應(yīng)睪丸的生精功能,出現(xiàn)假陽性和假陰性誤差,檢查結(jié)果不可靠,容易誤診。
來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院主任醫(yī)生齊廣崇不贊同睪丸活檢這一技術(shù),齊廣崇教授說不孕患者極少數(shù)人才需要,一般無創(chuàng)檢查可以診斷為絕大多數(shù)患者。齊廣崇教授記得,1988年6月在上海主辦全國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)習(xí)班時(shí),上海第二醫(yī)科大學(xué)校長、上海市生殖醫(yī)學(xué)研究中心主任(在職亞洲男科會(huì)長、亞洲男科雜志總編)王一飛教授不主張做這個(gè)睪丸活檢。睪丸活檢主要針對(duì)沒有精子癥和嚴(yán)重精子癥的人,結(jié)果損傷睪丸組織,特別是生精管,除非準(zhǔn)備采用輔助生殖技術(shù),否則盡量不要進(jìn)行這個(gè)檢查。因?yàn)闄z查結(jié)果對(duì)藥物治療幾乎沒有指導(dǎo)意義。不僅對(duì)藥物治療沒有好處,還破壞了睪丸屏障,容易產(chǎn)生抗精子抗體,治療困難。
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